来自意大利营养治疗共识的建议
说到“意大利肾病学会(SIN)” ，那可是知名的国际大咖 ，在饮食营养疗法（DNT）领域有着悠久的传统和丰富的经验。从意大利肾病学会(SIN)发布的“晚期慢性肾脏。–KD）患者营养治疗共识”中 ，我们精选了12条 ，一起来涨知识吧。
1、不监控能量、蛋白质、钠和磷酸盐摄入的饮食 ，会加速病情发展
随着慢性肾病进展 ，各种肾功能逐渐变得更加低效 ，导致蛋白质能量消耗（PEW）和恶病质 ，从而导致较高的住院率和死亡率。
2、不监控能量、蛋白质、钠和磷酸盐摄入的饮食 ，会降低药物疗效和增加剂量
过量摄入会加剧胰岛素抵抗 ，限制抗糖尿病和降脂治疗的有效性；降低抗高血压和抗蛋白尿疗法的有效性；固定酸摄入过多 ，需要大量碳酸氢钠进行校正。
3、为保证饮食营养疗法（DNT）疗效 ，必须符合：满足热量需求、充分摄入必需氨基酸、纠正代谢性酸中毒、良好的糖代谢控制
必需氨基酸的外源供应不足会增加内源性氮分解代谢。虽然蛋白质摄入量有所减少 ，但必须保证以天然食品或药物补充形式提供必需氨基酸的需要。
4、必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA)是有用的补充物 ，低蛋白饮食者需要补充
极低的蛋白质和素食提供的氨基酸不足 ，因此必须补充酮酸(KA)和必需氨基酸(EAA)。它们还含有大量的酮-亮氨酸 ，对蛋白质降解有抑制作用 ，能够促进肌肉水平的蛋白质合成。 饮食营养疗法（DNT）使用的必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA) ，蛋白质摄入量低或极低 ，允许最大限度地限制氮、磷和固定酸的负荷。 5、营养和功能状态的定期评估对饮食营养疗法（DNT）至关重要 评估参数包括体重、肌肉、生化数据和饮食摄入量。 6、合理饮食营养疗法（DNT）不会导致短期或长期的营养不良 7、合理饮食营养疗法（DNT）会延迟替代疗法 ，尤其适用于肾移植前使用 营养状况会影响肾移植结果。一项对9名等待移植患者的研究中 ，6名患者遵循了素食饮食 ，结果显示透析被延迟。 8、合理的饮食营养疗法（DNT）可以实现一周一次血液透析 9、合理的饮食营养疗法（DNT）可以实现渐进式腹膜透析(IPD) 10、低蛋白营养疗法和充足的纤维摄入 ，可以抵消肠道微生物群失调 ，减少尿毒症毒素的产生 11、坚持饮食处方是至关重要的 ，和药物疗法一样重要 坚持饮食营养疗法（DNT）的患者比例约为31%。参与可以让患者及家人发挥积极作用。 12、促进定期的身体活动 ，作为饮食营养疗法(DNT)的组成部分 最后 ，意大利专家让大家必须认识到 ，饮食营养疗法（DNT）先于并整合了药物疗法 ，目标是维持最佳营养状态 ，预防和/或纠正慢性肾功能衰竭 ，延迟进行透析。特别提醒：坚持合理营养方案是饮食营养疗法（DNT）成功和安全的关键因素。
